Liste čekanja za endoskopiju i dijagnostiku: šta se može učiniti

Današnji NHS suočen je s brojnim značajnim pritiscima, uključujući brzo rastuće starenje stanovništva i komorbiditete koje mogu donijeti, nejednako širenje pristupačne skrbi u cijeloj Velikoj Britaniji i rastući pritisak za održivijom zdravstvenom praksom. Rastuće liste čekanja bile su problem mnogo prije pandemije Covid-19, s mnogim planiranim postupcima njege koji su otkazani zbog umora i 'raspadanje' bolnička infrastruktura. Sa listama čekanja za dijagnostičke usluge 435,000 u Engleskoj u januaru 2022. godine, jasno je da su posebno na ovu specijalnost u velikoj mjeri uticala ograničenja nametnuta zastarjelom infrastrukturom i prestankom endoskopskih usluga tijekom pandemije Covid-19.

Tokom godina zgrade NHS-a su se prilagođavale i razvijale kako bi se prilagodile rastućim zahtjevima od osnivanja zdravstvene službe 1948. godine, međutim zastarjela infrastruktura ima ograničene mogućnosti prilagođavanja kako bi se uklopila uz napredak u zdravstvenoj praksi. Zaista, troškovi rješavanja zaostatka u održavanju NHS-a bili su na visini 9,2 milijarde funti na kraju 2020/21., međutim, zbog nedavnih pojačanih mjera kontrole infekcije, izvođačima je sve teže obavljati takve radove u živim NHS okruženjima. Broj kliničkih incidenata koji su se dogodili zbog zastarjele infrastrukture je utrostručio u posljednjih 5 godina, nedavno izvještaj je pronašao.

Zaista, liste čekanja u bolnicama od tada su u porastu 2009, 11 godina prije nego što je pandemija izazvala poremećaj u skrbi. U aprilu 2022. liste čekanja u bolnicama dostigle su rekordnih 6,2 miliona, uz predviđanja da će do marta nastaviti da raste na 10,7 miliona. 2024. Da se tome doda, broj pojedinaca koji čekaju na ključne dijagnostičke testove u Engleskoj je iznosio 369,100 u augustu 2021. godine, s tim da se do 2022. godine ovaj broj popeo na gore spomenutih 435.000, što pokazuje pravi zaostatak sa kojim se ova specijalnost suočava. Štaviše, nedavni FOI izvještaj je naglasio stanje endoskopskih usluga NHS Engleske, sa 41% od 105 ispitanika koji su izjavili da se njihovi paketi za dekontaminaciju ili približavaju ili premašuju preporučeni 10-godišnji vijek trajanja od strane proizvođača. Od ovih Trustova, 87% nije ispunio ciljeve od 6 sedmica čekanja između aprila 2018. i marta 2019. Ovo ilustruje da da, dok su pandemija Covid-19 i pauziranje elektivne njege širom Ujedinjenog Kraljevstva ometali liste čekanja u bolnicama, to ne može biti u potpunosti krivo kako se pitanje proteže dalje.

The UK Nacionalni popis endoskopije 2021 pregledao usluge endoskopije i dekontaminacije širom Ujedinjenog Kraljevstva, otkrivši da je 42,7% anketiranih zdravstvenih radnika zahtijevalo dodatne građevinske radove kako bi se povećala efikasnost dekontaminacije do 20%. Osim toga, 59% ispitanika je izjavilo da su potrebni dodatni endoskopski reprocesori i ormarići za sušenje kako bi se povećao kapacitet dekontaminacije. Objekti za dekontaminaciju se redovno nalaze unutar bolničkih endoskopskih službi, međutim, samostalni objekti se mogu instalirati i neprimjetno povezati s glavnom bolnicom kako bi se povećao kapacitet i osigurala veća efikasnost endoskopskih usluga, čime se smanjuju liste čekanja. Ovo je posebno korisno tokom perioda renoviranja, uz uvođenje mobilnih i modularnih objekata za dekontaminaciju za održavanje kapaciteta. Istraga je također otkrila da je nevoljkost da se prisustvuje i naknadno „nepohađanje ili DNK“ za procedure na drugom najvišem nivou od 2019. godine, a mogući razlog za to je strah od zaraze Covid-19 prilikom posjete bolnici. Ovo stoga pojačava potrebu za samostalnim endoskopske usluge, odvojeno od glavnog bolničkog mjesta, koji povećavaju povjerenje pacijenata i stoga pomažu u rješavanju lista čekanja.

Prosječan životni vijek u Velikoj Britaniji raste iz godine u godinu, raste 0.15% između 2021. i 2022., i, iako je to nešto što treba slaviti, to znači da postoji veći broj osoba koje žive s kroničnim stanjima, kao što su demencija i dijabetes, koji zahtijevaju dugotrajniju njegu. Ovo je stvorilo pojačan pritisak na usluge NHS-a, posebno jer je poznato da prosječna 90-godišnjakinja košta oko 7 puta koliko treba brinuti o prosječnom starcu od 30 godina. Kao rezultat toga, pojavili su se pozivi za poboljšanje i implementaciju dijagnostičkih usluga širom Ujedinjenog Kraljevstva kako bi se omogućilo ljudima da duže ostanu zdraviji i na taj način otklonili pritisak na usluge NHS-a. Osim toga, razvoj društvene dijagnostičke centre širom zemlje će usluge približiti pacijentima, smanjujući pritisak na akutne bolničke lokacije i pozitivno uticati na regionalne zdravstvene nejednakosti tako što će osigurati pristupačnije dijagnostičke ustanove.

Nadalje, nacionalni popis UK za endoskopske usluge također je otkrio da, iako vrijeme čekanja na procedure i dalje raste, ovdje postoje jasne regionalne razlike:

Regionalne nejednakosti u zdravstvenoj zaštiti su dugo bile problem, međutim, pandemija Covid-19 i naknadni planirani zaostatak u njezi to su dodatno pogoršali. Nejednakosti u zdravstvenoj zaštiti je raznolik pojam koji pokriva kako je dostupnost zdravstvene zaštite nejednako raspoređena između različitih grupa ljudi. Konačno, zdravstvene nejednakosti odnose se na utjecaj statusa pojedinca na njegovo zdravlje. Ovo može uključivati zdravstveni status, dostupnost usluga njege, kvalitet njege i šire štete po zdravlje, na primjer stanovanje. Osiguravanje da su usluge njege i dijagnostike pristupačnije pacijentu pozitivno će utjecati na ishode pacijenata kroz raniju dijagnozu i, kao što je već spomenuto, ublažit će pritisak na glavnim bolničkim mjestima, čime će pozitivno utjecati na ishode pacijenata na listama čekanja za druge specijalnosti.

Opredjeljenje NHS-a da isporuči održiviju infrastrukturu ogleda se u Priručnik o izgradnji 2020 gdje se detaljno opisuje šira upotreba modernih metoda izgradnje (MMC) za pomoć u postizanju neto nultih ciljeva ugljika. U jesen 2020. godine vlada se obavezala da će izgraditi 40 novih bolnica u Engleskoj do 2030. godine, sve koristeći održive infrastrukturne prakse koje će pomoći kretanje ka dostizanju neto nulte emisije do 2040. godine. Osim toga, još 70 bolnica će dobiti nadogradnju, sa 850 miliona funti obećanih za poboljšanje prostora na odjeljenjima, ustanovama za mentalno zdravlje i operacionim salama. Jasno je da je velikom broju endoskopskih službi u Engleskoj potrebna značajna obnova kako bi se povećala efikasnost, a uvođenje mobilnih, modularnih i mješovitih zdravstvenih prostora, bilo da se nalaze na lokaciji bolnice ili unutar zajednice, služi kao vremenski efikasno i isplativo rješenje za održavanje i povećanje kapaciteta.