Mobiiliterveydenhuollon rooli COVID-19-kriisin aikana

Vaikka suurten tilapäisten kenttäsairaaloiden rakentaminen saa suurimman osan otsikoista tällä hetkellä, kulissien takana tehdään myös valtava määrä työtä olemassa olevissa sairaaloissa maailmanlaajuisesti kestävyyden parantamiseksi, ja joissakin tapauksissa Q-bitalin laivasto. liikkuvia terveydenhuoltolaitoksia ovat olleet avainroolissa.

Kaikkialla maailmassa sairaaloita on pyydetty vapauttamaan kapasiteettia kotiuttamalla ei-kriittiset potilaat ja lopettamaan kaikki suunnitellut ja valinnaiset toimenpiteet varautuakseen odotettavissa olevaan koronavirukseen liittyvään vastaanottohuippuun.

Monet sairaalat ovat joutuneet vaihtamaan sisätilaa ja kohdistamaan resursseja eri tavoilla vapauttaakseen alueita sairaalan sisällä koronavirustartunnan saaneille potilaille. Olemassa olevan tilan muuttaminen tähän tarkoitukseen sopivaksi osastoksi tai tiloksi ei kuitenkaan välttämättä ole niin yksinkertaista tai nopeaa. Ennen kaikkea se on vaatinut huolellista suunnittelua koko sairaalan tilat ja resurssit huomioiden.

Haasteeseen vastaaminen

Vaikka sääntöjä on joissakin tapauksissa kevennetty, jotta väliaikaiset sairaalat, osastot ja muut tilat voidaan ottaa käyttöön nopeasti, kiinteistöryhmien, jotka haluavat muuttaa olemassa olevan laitoksen väliaikaiseksi Covid-19-osastoksi intuboituneiden potilaiden majoittamiseksi, on noudatettava virallisia ohjeita. Esimerkiksi sopivia paikkoja määritettäessä sairaaloiden sisällä on otettava huomioon olemassa olevat liikennevirrat ja vältettävä mahdollisia ei-koronaviruksen aiheuttaman liikenteen läpikulkureittejä. Myös logistiset kulkuvirrat, puhdas ja likainen jätehuolto on otettava huomioon.

Toinen keskeinen vaatimus on riittävä ilmanvaihto ja poisto, koska käytössä olevien tuulettimien suuri määrä voi rikastaa ilmaa hapella, mikä lisää palamisriskiä. Myös joukko muita suunnittelunäkökohtia on otettava huomioon, kuten paloturvallisuus ulkoasun ja käytön muuttuessa, erityisesti jos tilan muuntaminen edellyttää rakennustöitä. Lääkekaasun ja hapen liitäntöjen lisäksi sänkytilat tarvitsevat lisäliitäntöjä ja tilaa ympärilleen vuodealueella ajoittain käytettäville laitteille.

Joissakin maissa, kuten Isossa-Britanniassa, suositellaan, että koronaviruspotilaiden hoitoon ja hoitoon käytetään terveydenhuoltolaitoksen erillistä aluetta tai siipeä. Tällä alueella tulisi ihannetapauksessa olla erillinen sisäänkäynti ja uloskäynti, eivätkä muut potilaat, vierailijat tai henkilökunta, mukaan lukien siirrettävät potilaat, sekä rakennukseen saapuva ja sieltä poistuva henkilökunta ja vierailijat, käytä sitä.

Joustavien terveydenhuollon ratkaisujen käyttö

Q-bitalin matkapuhelimena huoneet ja osastot ovat itsenäisiä yksiköitä, ne soveltuvat erityisesti eristämistä vaativien tartunnan saaneiden potilaiden hoitoon tai kriittisten leikkausten tai hoidon tarjoamiseen sairaalan Covid-19-alueiden ulkopuolella. Lisäksi ne täyttävät jo useimmat asiaankuuluvat standardit, joten ne voidaan nopeasti käyttää uudelleen lisävuodetilaksi.

Viime viikkoina on kuitenkin paljastunut, että sairaalan johtajat, joilla on jo liikkuva huone, hoitolaitos tai osasto, näkevät tämän yksikön oman kliinisen tilansa tärkeänä jatkeena ja keskeisenä koronaviruskapasiteetin suunnittelussa sairaalassa. Yksikön ulkoisen lisäkapasiteetin ansiosta osa sairaaloista on voinut paremmin koreografoida muutoksia koko kiinteistöön kokonaisuutena, jotta potilaille voidaan tarjota keskeytymätöntä hoitoa päivittäin muuttuvassa tilanteessa.

Viime viikkoina Q-bitalin mobiiliosastot, leikkaussalit ja endoskopiasarjat on toteutettu useilla eri tavoilla osana sairaaloiden koronavirussuunnittelua osana niiden kokonaissuunnitelmaa resilienssin lisäämiseksi. Tuloksena syntynyt ratkaisu ja siirrettävän tilan mahdollinen käyttö on riippunut kunkin sairaalan yksilöllisistä vaatimuksista, yksikön sijainnista kussakin toimipaikassa ja sen läheisyydestä tiettyihin osastoon.

Kiireellinen leikkaus ja välttämätön hoito

Koska nopeus on olennaista, sairaaloita rohkaistaan tunnistamaan alueet, jotka voidaan muuttaa tehokkaasti pienin muutoksin, kuten olemassa olevat osastot, huoneet ja katetrointilaboratoriot, mukaan lukien valmistelu- ja pesualueet. Koska tarvitaan putkijohtoisia lääkekaasuja ja lisähappea, monet sairaalat ovat havainneet, että optimaalinen paikka Covid-19-kapasiteetin lisäämiselle on olemassa oleva leikkaussalin osasto.

Tämän seurauksena useat sairaalat, joissa on jo liikkuva huone tai osasto paikan päällä, käyttävät laitosta olemassa olevan sisäisen kirurgisen tai kliinisen tilan tyhjentämiseen. Esimerkkejä toimenpiteistä, joita nyt tehdään Q-bitalin mobiiliyksiköissä, ovat ensiapukirurgia, kiireellinen hoito, kuten syövän hoito, sekä traumapotilaiden hoito.

Yksi sairaala käyttää leikkaussaliaan kiireellisiin plastiikkatöihin ja ihotautiin, kun taas toinen omaansa hätäsynnitystyöhön. Avain tähän on ollut näiden tilojen joustavuus, koska ne voidaan käyttää hyvin nopeasti uudelleen, riippuen halutusta käytöstä.

Toinen etu on yksiköiden liikkuvuus, sillä ne voidaan suhteellisen helposti siirtää sinne, missä niitä eniten tarvitaan. Esimerkiksi Skotlannissa yksi terveyslautakunta harkitsee siirrettävän huoneensa siirtämistä toiseen sairaalaan saman lautakunnan sisällä, missä tarve on suurempi.

COVID-19 ja potilaan eristäminen

Liikkuva tai modulaarinen osasto voitaisiin muuttaa tason 1 hengitystukiosastoksi, kun taas liikkuvat leikkaussalit on mahdollista muuttaa HDU- tai ITU-osastoiksi tai käyttää toimenpiteisiin ja hoitoihin, jotka hyötyvät lisäeristyksestä.

Joitakin yksiköitä käytetään myös sellaisten potilaiden eristämiseen, joilla on epäiltyjä koronaviruksen oireita, mutta jotka odottavat lisäarviointia. Yksi suuri aluesairaala on muuttanut liikkuvan laitoksensa väliaikaisesti kirurgiseksi havainnointiyksiköksi helpottaakseen paineita sairaalan muilla alueilla, kun taas toiset käyttävät siirrettäviä huoneita ja osastoja kriittiseen päiväkirurgiaan pitääkseen potilaat poissa Covid-19-vyöhykkeiltä. pääsairaalan sisällä.

Lisätty joustavuutta

Koska nämä mobiilit terveydenhuollon tilat täyttävät jo useimmat asiaankuuluvat standardit, niitä voidaan käyttää uudelleen sopeutumaan käyttötarkoituksen muuttumiseen tilanteen muuttuessa, olipa kyseessä sitten ITU:n vuodetilojen lisääminen tai hoitokapasiteetin lisääminen ilman monia tavanomaisia muuntamiseen liittyviä ongelmia. olemassa olevaan laitokseen tai uuden rakennuksen tai osaston rakentamiseen.

Jotkut sairaalat ovat havainneet lisätilan tarpeen muihin tarkoituksiin, esimerkiksi henkilöstön tukemiseen tarjoamalla kipeästi tarvittavia lepopaikkoja tai tarjoamalla pukuhuoneita, jotka on sijoitettava erillään joko tartunnan saaneista tai ei-tartunnan saaneista potilaista.

Monissa tapauksissa myös ulkopuolisella yksiköllä työskentelevää kokenutta kliinistä tukihenkilöstöä on siirretty joko yksikön sisälle tai muille sairaalan alueille, mukaan lukien Covid-19-vyöhykkeille, tukemaan sairaalaa siellä, missä sitä eniten tarvitaan. Jos leikkauskapasiteetin lisäämiseen tarvitaan muunnoshuone, se voidaan hyvin nopeasti muuttaa takaisin täysin miehitetyksi leikkaussaliksi.

Tulevaisuuden kapasiteetti

On väistämätöntä, että välittömän kriisin päätyttyä potilaiden edessä on pitkät jonotuslistat kriisin aikana lykättyihin tai peruttuihin toimenpiteisiin. Siksi useat sairaalat pohtivat jo, kuinka vastata odotettavissa olevaan leikkauksen, diagnostiikan ja erilaisten hoitomuotojen kysynnän kasvuun.

On järkevää suunnitella etukäteen sellaisten joustavien terveydenhuoltopalvelujen käyttöä, jotka voidaan ottaa käyttöön nopeasti lisäkapasiteetin lisäämiseksi ja sairaaloiden kestävyyden parantamiseksi ja jotka voidaan poistaa tai siirtää, kun niitä ei enää tarvita, jotta voidaan jatkaa tuen antamista siellä, missä sitä eniten tarvitaan.