Планирање на здравствена заштита за настани од големи размери

Иако има повеќе од десет години до Бризбејн да биде домаќин на Летните олимписки игри во 2032 година, планирањето е веќе во тек. Во согласност со промената на ставовите кон минимизирање на отпадот и зголемување на ефективноста на постоечките ресурси, понудата во Бризбејн се одликуваше со силен фокус на одржливоста, при што организаторите изјавија дека над 801 TP3T од инфраструктурата потребна за домаќин на игрите веќе постојат или се во процес на продолжување. или надградена.

Иако ќе има нова градба, објектите што ќе се добијат ќе продолжат да ги користат локалното население откако ќе завршат Игрите, а низ градот ќе се изградат и привремени места што лесно ќе се отстранат кога повеќе не се потребни. Посебен предизвик за организаторите на Бризбејн 2032, особено во однос на пристапот до здравствена и медицинска нега, е тоа што местата за настани ќе бидат широко распространети низ регионот и ќе вклучуваат рурални области со ограничени постоечки капацитети. Здравствена заштита за време на Олимписките игри Планирањето на здравствените услуги за ваков несекојдневен настан треба да започне многу години пред церемонијата на отворање. Покрај подготовката за каква било потенцијална повреда или болест што може да ја претрпи спортистот, организаторите треба да планираат и за болести и повреди меѓу гледачите, а објектите исто така треба да се грижат за тренерите, официјалните лица, националните делегати, тимовите за поддршка, медиумите, работниците и волонтери.

Земјата домаќин вообичаено е одговорна за обезбедување услуги на сите жители на селото на спортисти, обично преку основање на „поликлиника“, но на секоја национална организација е да одлучи дали ќе обезбеди сопствена медицинска нега на своите спортисти и до кој степен ќе се потпрат на услугите на земјата домаќин.

Вообичаено е во интерес на домаќинот да обезбеди обемни капацитети за спортистите на терен за да се обезбеди „дело како и обично“ за локалните жители кои треба да ги користат постоечките здравствени установи. Затоа, медицинските потреби на спортистите најчесто се решаваат во установите на лице место и ретко резултираат со префрлање во надворешни болници, иако има случаи кога медицинските средства на тимот не се доволни и пациентите треба да бидат префрлени во локална болница.

Создавањето поликлиники е само еден аспект од предизвикот на здравствените услуги. Соодветна медицинска нега - во најмала рака прва помош - мора да се обезбеди на различни олимписки места, вклучително и во објектите за обука и сите поврзани хотели. Капацитетот на постојните здравствени установи во близина на местата можеби ќе треба да се зголеми или да се прошири опсегот за да се грижи за посетителите.

Важноста на рано планирање и ефективна комуникација помеѓу засегнатите страни, особено локалните организации за здравствени услуги и организаторите на настани, е добро документирано . Организаторите на настанот ќе треба да се координираат со локалните болници, клиники и брзата помош и брзата помош за да го олеснат трансферот, упатувањето или другите потребни услуги.

Потребни се и планови за голема вонредна состојба или инцидент со масовни жртви. Со оглед на тоа што толку многу луѓе се спуштаат на концентрирана област во исто време, моделирањето за максимална употреба на која било медицинска установа во областа, вклучително и поликлиниката, е неопходно за да се осигура дека постоечките установи можат да се справат со потенцијалното зголемување на посетеноста во случај на голема избивање на зараза. Големината на напорите за здравствена заштита Иако може многу да се научи од претходните олимписки настани, секој Игри е уникатен настан со свој посебен сет на предизвици и можности. Олимписките игри се исто така различни од другите видови масовни собири се ограничени; тие се одржуваат во долг временски период (за разлика од концертите и другите спортски настани), тие вклучуваат главно млади и здрави гледачи и имаат тенденција да бидат лоцирани на голем број често многу дисперзирани локации.

Според Светската здравствена организација (СЗО) и Агенцијата за здравствена заштита (HPA), клучен аспект на планирањето е да се фокусира на подобрување и подобрување на постоечките системи за да се осигура дека тие можат да бидат надградени за да се справат со дополнителната побарувачка, наместо да се третираат игрите. како посебен настан. За да се направи ова ефикасно, од витално значење е воспоставувањето и комуникацијата на основната линија за одредени инциденти, на пр. просечен број случаи за тој период од годината.

Гледањето на претходните Олимписки игри може да помогне во разбирањето на обемот. На Олимпијада Лондон 2012 година имаше над 10.000 натпреварувачки спортисти од 204 одделни нации, заедно со околу 20.000 акредитирани членови на медиумите и работна сила од околу 200.000 луѓе, вклучувајќи платени работници, волонтери и изведувачи. Што се однесува до гледачите, пуштени се во продажба околу 8 милиони билети. Поликлиниката во своето село спортисти сними штотуку над 3.200 средби , вклучувајќи медицински консултации, радиолошки/патолошки испитувања и издадени рецепти.

На Рио 2016 година Организацискиот комитет продаде 6,2 милиони билети и вкупно 1,17 милиони туристи го посетија Рио де Жанеиро за време на Игрите. Нејзината централна поликлиника снимила околу 7.000 средби со пациенти во текот на овој период, а беа направени повеќе од 1.500 дијагностички процедури како што се скенирање со магнетна резонанца, ултразвук и рендген. Оценката на неодамнешните игри во Токио сè уште не е објавена.

Бризбејн вообичаено не може да прими толку многу посетители како Лондон или Токио. Игрите во Пјонгчанг, Кореја и Ванкувер во Канада беа распоредени на повеќе локации, а во двата случаи беа основани две поликлиники на клучни локации, наместо на една. Овде се користеше флексибилна инфраструктура - Игрите во Ванкувер користеа две приколки од 54 стапки кои содржеа операциони сали, кревети за траума и резерви на крв. Клучните предизвици Постои потреба истовремено да се испорача „бизнис како и обично“ за локалното население, зголемен капацитет за посетителите и официјални патеки за здравствена заштита за спортистите и нивните тимови за поддршка. Во исто време, масовните собири имаат потенцијал да донесат и здравствен и безбедносен ризик.

Со оглед на бројот на луѓе кои се собираат во град или регион за време на Олимпијадата, неизбежно е разни заразни болести да ги загрижуваат организаторите и медицинските тимови. Луѓето од областите со високи стапки на инциденца на некои преносливи болести, исто така, може да се мешаат со луѓе од нации каде што тие болести се поретки, воведувајќи дополнителни здравствени ризици. Можеби ќе биде неопходно да се постигне одвојување или изолација на оние со преносливи болести.

Големите инциденти на претходните Игри беа ретки, а стапките на болести и повреди беа релативно ниски, но врвните стапки на употреба може да бидат високи за време на одредени натпревари, и за спортистите и за гледачите. Уште повеќе, моделирањето покажува дека потенцијалната побарувачка за здравствена заштита може да биде огромна во случај на катастрофа или голема епидемија. Како резултат на тоа, тешко е да се постигне оптимално ниво на капацитет и лесно е да се заврши со огромна количина неискористен капацитет - или уште полошо, недоволно!

Комуникацијата помеѓу организаторите на настаните и локалните здравствени организации претставуваше предизвик на претходните Олимписки игри – и покрај какви било јазични бариери. Соработката и вклучувањето на локалните здравствени организации во планирањето и тестирањето на сценаријата е неопходна за да се избегне дуплирање на напорите и потенцијалните проблеми што ќе паднат низ празнината.

Важен аспект за градовите домаќини на неодамнешните и идните Олимписки игри е да се избегне трошење ресурси и да се постигне вредност за парите - како и трајна корист за земјата домаќин на подолг рок. Целта е да се избегне трошење големи суми пари за инфраструктура или згради кои ќе бидат отфрлени или неискористени откако ќе заврши настанот.

Обично е потребен и одреден степен на мобилност. Побарувачката не е рамномерно распоредена низ градот домаќин, одредени настани на одредена локација во одредено време ќе создадат поголема побарувачка или ризик за здравствена заштита, а медицинските тимови или здравствените установи можеби ќе треба да се движат помеѓу различни локации во мрежата. Дополнителните предизвици вклучуваат обезбедување на ефективни системи за креирање и споделување медицинска евиденција, упатувања, рецепти и плаќање за медицински услуги. Поликлиниката Стандардна практика е да се основаат една или повеќе поликлиники за спортистите и нивните тимови за поддршка. Поликлиниките нудат примарна здравствена заштита и низа услуги, вклучувајќи спортска медицина, физиотерапија, оптометрија, офталмологија, стоматолошка нега, медицинска слика и педијатрија. Дополнителна специјалистичка експертиза достапна на повик може да вклучува ортопедија, кардиологија, акушерство и гинекологија, дерматологија, хирургија, неврологија и гастроентерологија.

Често, има и аптека, лабораторија и комплет за радиологија со рендген, ултразвук, МРИ - а понекогаш и КТ скенери. Целта на поликлиниките е брзо да се направи точна дијагноза за да се овозможи компетентен третман на спортистите за да можат да се вратат на своите натпреварувања што е можно побрзо и побезбедно.

Бидејќи услугите во поликлиниката се обезбедуваат бесплатно за националните делегации, а тоа им дава шанса на оние со послаби здравствени системи да добијат пристап до стоматолошка заштита, особено до офталмолошки услуги и скенирање. Поликлиниките се користат и за превентивни мерки како што се спортски масажи.

Респираторните и гастроинтестиналните заболувања претставуваат најголем дел од пријавените болести, но во однос на севкупната посетеност, мнозинството се мускулно-скелетни. Во Лондон 2012 година, овие отпаѓаат на 52% од средбите во поликлиниката (треба да се забележи дека категоријата вклучуваше спортска масажа), проследени со стоматолошки процедури кои изнесуваат околу 30% (но вклучуваа и монтажа за заштита на устата) и офталмолошки услуги со 8%.

Допингот за жал влијае на сите Олимписки игри и мора да се прават редовни тестирања и анализи на спортистите. Сите национални спортски организации мора да се придржуваат до кодот на Светската антидопинг агенција (ВАДА) кога се натпреваруваат на санкционирани спортски настани.

За размер, поликлиниката Рио 2016 беше составена од 180 медицински професионалци кои покриваа 3.500 квадратни метри и 160 соби. Претходниот рекорд од 650 консултации на пациенти во еден ден за време на Олимписките игри во Лондон 2012 година беше надминат од Поликлиниката во Рио 2016, која лекуваше 900 пациенти во еден ден.

Услугите може да варираат - на пример, поликлиниката во Токио не понуди КТ скенирање во поликлиниката, но одлучи да ги префрли пациентите во посветената олимписка болница. На Игрите во Ванкувер 2010 година беа основани две големи клиники, едната во Ванкувер и другата во Вистлер, секоја со површина од 10.000 квадратни стапки, покривајќи околу 9.000 средби.

Кога местата се повеќе дисперзирани, организаторите на Олимпијадата во поголема мера се потпираат на локалната здравствена инфраструктура, но за возврат, дополнителниот товар на секоја локација се намалува, намалувајќи го ризикот од пречекорување на локалните услуги. Привремените здравствени установи, како што се модуларни клиники или мобилни операциони сали, се исто така особено корисни каде местата се распоредени на поширока област. Дополнително, некои спортски настани носат поголем ризик од повреда од другите, а со користење на мобилни или модуларни клиники на клучни локации, медицинската нега може да се обезбеди секаде каде што е најмногу потребна во секој даден ден. Здравствена заштита на посетителите Иако гледачите со билети се дел од Игрите, очекувањата се тие да се лекуваат во рамките на вообичаениот здравствен систем. Медицинските станици отворени за гледачи обично нудат само прва помош; за секоја болест или повреда за која е потребен третман ќе се згрижи локално во здравствен центар или јавна болница.

Во однос на планирањето на капацитетите, се работи за очекуваниот врв на посетеност. Со оглед на тоа што некои спортови носат поголем ризик од повреда и зголемениот потенцијал за ширење на заразни болести, проценетиот врв понекогаш може да биде многу висок. Податоците од претходните Зимски игри покажаа дека секојдневните средби во поликлиниката може да се менаџираат со тоа што не се закажуваат неколку настани со висок ризик во ист ден. Истото важи и за гледачите - на некои натпревари има поголема публика од другите.

Во Лондон 2012 година, планирањето на здравствените услуги се засноваше на претпоставките дека побарувачката ќе биде слична на блага зима (традиционално време на висок притисок) и очекувано зголемување на присуството поврзано со злоупотреба на алкохол или супстанции во одделенијата за итни случаи. Сепак, доказите од претходните Игри покажуваат дека посетеноста поврзана со алкохол и дрога е помала отколку за други настани со слична големина.

Олимписките игри неизбежно доведуваат до голем пораст на посетителите во концентрирана област, што врши притисок врз постојната здравствена инфраструктура. Флексибилните решенија како што се мобилните или модуларни единици или клиники за помали повреди може да помогнат да се задржи голем дел од притисокот врз локалните објекти, особено во руралните области каде што постоечките капацитети не се димензионирани за приливот на посетители во областа. Влијание врз локалната здравствена инфраструктура Со потребата локалните здравствени услуги да ја задоволат потенцијално зголемената побарувачка за здравствена заштита, како ќе бидат погодени објектите за примарна здравствена заштита и болниците во локалната област? Тоа е добро прашање. Вежбите за моделирање и евалуација од различни олимписки игри се од ограничена употреба бидејќи има многу променливи, а различни локации имаат различни нивоа на претходно постоечки капацитет за пренапони.

Голем град може да има голем капацитет за сместување посетители во текот на целата година, додека другите дестинации овозможуваат дополнителен капацитет на сезонска основа - но некои локации на настани можеби нема да можат да пристапат до ова. Во град како Лондон, посетителите на Олимписките игри можат да ги заменат другите посетители; оние кои не сакаат или не можат да присуствуваат на Олимпијадата може да избегнуваат посета во тој период поради зголемените трошоци и ограничената достапност на патување и сместување, како и подолгите редици за атракции.

Доказите од Олимписките игри во Лондон во 2012 година сугерираат дека болниците во североисточен Лондон забележале а намалување во просечниот дневен број на презентации на одделот за итни случаи за време на Игрите, како и одделенијата за итни случаи во близина на олимписките места надвор од Лондон. Посетеноста на центарот во североисточен Лондон, исто така, се намали во јули 2012 година во споредба со истиот месец и во 2010 и во 2011 година.

Тоа не значи дека немало влијание врз локалната здравствена заштита. Потребата да се подготви за секоја евентуалност доведе до тенденција да се прецени побарувачката - особено за итна помош - и оваа потреба за подготвеност значеше дека капацитетот, во однос и на персоналот и на капацитетите, мораше да биде во состојба на подготвеност и може да биде потребен во многу кратко известување.

Независен преглед на напорите за здравствена заштита во Лондон 2012 година покажа дека, додека NHS Лондон се обидува да промовира пропорционалност околу обемот на потребните рутински услуги, трустовите имаат тенденција да прават свои пресметки или да ги користат горните граници на предвидувањата на NHS како почетна точка. и претерана подготовка. Но, иако не беа забележани поголеми инциденти за време на Игрите, разбирливо е дека загриженоста за потенцијална катастрофа ги надмина моделите базирани на докази на веројатно нивоа на побарувачка.

Беше идентификувана и потребата за флексибилност; организаторите требаше да бидат способни да се справат со непредвидени промени, особено со оглед на долгата временска рамка за планирање. Поголемата употреба на флексибилна здравствена инфраструктура ќе значеше достапен доволно пренапони капацитет во случај да беше потребен, на локацијата што беше потребна, без влијание врз локалните клиники и болници. Каква здравствена инфраструктура е потребна? Покрај ангажирањето дополнителен медицински персонал и волонтери, кога се организира настан од голем обем, постои потреба да се зголеми физичкиот капацитет за да се обезбеди соодветно покриеност и на спортистите/изведувачите и на посетителите. Флексибилни здравствени решенија се идеални за вакви настани; со места распоредени на различни области, обезбедувањето здравствени услуги може да се фокусира на она каде што е најпотребно. Мобилните објекти може да се преместат помеѓу области или да се постават на стратешки позиции помеѓу клучните локации за настани.

Капацитетот на лабораторијата, исто така, ќе треба да се зголеми. За време на Игрите, лабораториите треба да испорачуваат и дијагностика на јавното здравје „дело како и обично“, како и брзо тестирање и известување за да се идентификуваат потенцијалните епидемии на заразни болести и рутинско тестирање.

Модуларните полу-постојани здравствени згради може да се користат за создавање поликлиника или друга поголема здравствена установа - а не само како привремено решение. Животниот век на соодветно одржуваните модуларни згради може да биде 60+ години, така што тие можат да помогнат да се создаде наследство што може да го користи локалното население по Олимпијадата. Објектот заедно со опремата во него може да се пренамени и премести за да одговара на потребите на локалната здравствена служба откако ќе завршат Игрите.

Почетната точка за плановите за испорака на рутински и итни услуги и за локалното и за населението што го посетува мора да биде основниот капацитет. Проширувањето и унапредувањето на постоечките системи и практики ќе биде поодржливо отколку да се гради сè од почеток, и ќе биде од корист за локалното население.

Раното планирање е исто така од суштинско значење, заедно со потребата да се изгради вишок, еластичност и флексибилност во планирањето на капацитетите и да се подготви за неочекуваното. Флексибилната здравствена инфраструктура може да ја обезбеди таа дополнителна флексибилност и еластичност и кога повеќе нема потреба, може да се користи мобилна или модуларна установа за да се подобри испораката на здравствени услуги за локалното население - или да се премести на друга локација за да се обезбеди дополнителен капацитет за следниот настан.

Проценката на побарувачката за здравствена заштита може да биде еден од најголемите предизвици за одржување на Олимпијадата или други настани од големи размери. Балансирањето на потенцијалниот ризик од појава или вонредна состојба со моделирање засновано на докази е клучно за да се осигура дека нема да има неприфатливи трошоци за здравјето на луѓето; без разлика дали се натпреваруваат, посетуваат или едноставно живеат локално.