Innowacyjne rozwiązania, które pomagają zwiększyć potencjał i umożliwić bardziej wydajną pracę, są kluczem do ułatwienia procesu powrotu do zdrowia po Covid-19.
Artykuł opublikowany pod koniec 2021 roku w czasopiśmie Brytyjski dziennik zarządzania opieką zdrowotną sugeruje, że mobilne lub modułowe placówki opieki zdrowotnej, które zapewniają elastyczną i opłacalną przestrzeń do rozszerzania usług bez utraty jakości opieki, mogą być rozwiązaniem zarówno w zakresie opieki nad pacjentami, jak i tworzenia zaległości w utrzymaniu w ramach NHS. Jednak problem ten nie dotyczy wyłącznie Wielkiej Brytanii; inne kraje stoją przed podobnymi wyzwaniami i borykają się z zawyżonymi listami oczekujących i nierównościami w zakresie opieki zdrowotnej. Potrzeba pojemności Wydajność staje się coraz bardziej palącym problemem dla usług opieki zdrowotnej w czasach rosnącego zapotrzebowania. Chociaż sytuacja jest różna w poszczególnych krajach, w wielu krajach na całym świecie ich populacja zarówno się starzeje, jak i rośnie. Nuffield Trust oszacował, że w samej Wielkiej Brytanii odpowiednik 22 nowych szpitali z 800 łóżkami każdy będą potrzebne do 2027 r aby uwzględnić wzrost liczby ludności i rosnący odsetek osób starszych.
Ma to wiele konsekwencji; Nie tylko osoby starsze są bardziej narażone na wielorakie i długotrwałe schorzenia, ale pod koniec życia zwiększa się także obłożenie łóżek szpitalnych, co wywiera dodatkową presję na łóżka szpitalne.
W tej chwili najpilniejszą kwestią jest to, że pandemia Covid-19 w dalszym ciągu zakłóca funkcjonowanie systemów opieki zdrowotnej, co wywiera efekt domina na listach oczekujących na planowe operacje i inne niepilne metody leczenia. Nie jest niczym niezwykłym, że na przykład na operację wymiany stawu biodrowego i kolanowego czas oczekiwania przekracza dwa lata. Opóźnienie w operacji jest nie tylko niepokojące dla pacjenta, ale może prowadzić do zwiększonego ryzyka upadków, złamań i innych zdarzeń niepożądanych, co może skutkować większym obciążeniem służbą zdrowia.
Jeszcze bardziej niepokojące, artykuły zasugerowali, że pilne operacje planowe kategorii pierwszej również zostały przełożone ze względu na rosnący niedobór łóżek w szpitalach i potrzebę zwolnienia miejsca dla pacjentów z Covid-19. Negatywnie wpłynęło to również na usługi diagnostyczne; na przykład szacunki z Wiktoriański rejestr nowotworów w Australii podobno pominięto prawie 3500 nowotworów w okresie od kwietnia ubiegłego roku do połowy sierpnia tego roku, z czego połowa dotyczyła raka prostaty.
Istnieje pilna potrzeba opracowania innowacyjnych rozwiązań zwiększających pojemność szpitali. W obliczu rosnących zaległości pacjentów potrzebne są przyszłościowe plany infrastruktury zdrowotnej przyjmujące bardziej elastyczne podejście do tworzenia i konfigurowania przestrzeni w sektorze opieki zdrowotnej.
Czym są elastyczne placówki opieki zdrowotnej?
Modułowe obiekty opieki zdrowotnej są zbudowane z pojedynczych, w dużej mierze prefabrykowanych modułów, które są następnie instalowane na miejscu w celu utworzenia pojedynczej konstrukcji lub serii konstrukcji. Można ich używać jako samodzielnych obiektów na konkretnym terenie szpitala, można je przymocować do istniejącego budynku szpitalnego lub używać w połączeniu z obiektem mobilnym.
Chociaż obiekty modułowe można zaprojektować specjalnie pod kątem konkretnej funkcji opieki zdrowotnej, do której są wymagane, obiekty mobilne można przenosić między różnymi lokalizacjami zgodnie ze zmianami zapotrzebowania. Przy odpowiedniej konserwacji zarówno obiekty modułowe, jak i mobilne mogą przetrwać nawet 60 lat.
Metody budownictwa modułowego stosowane są w budownictwie socjalnym i edukacji od kilkudziesięciu lat jako szybszy i tańszy sposób kreowania przestrzeni. W kontekście opieki zdrowotnej zwykle wykorzystuje się je do zwiększania przepustowości w okresach dużego zapotrzebowania lub do zapewniania przestrzeni do kontynuowania usług podczas renowacji lub renowacji istniejącego budynku.
Sektor opieki zdrowotnej dobrze nadaje się do projektowania modułowego, ponieważ obiekty zwykle zawierają elementy funkcjonalne, które mają jasne, istniejące wcześniej procedury i standardy, a pandemia Covid-19 uwypukliła rolę, jaką obiekty modułowe mogą odegrać w opiece zdrowotnej. Jako budynki wolnostojące, obiekty modułowe mogą umożliwić całkowite oddzielenie pacjentów, u których wynik testu na obecność wirusa jest pozytywny, od głównego budynku szpitala.
Stosując to podejście, oddział chirurgii zaćmy w Stoke Mandeville w Wielkiej Brytanii zainstalował moduł modułowy, który ma działać jako strefa wolna od COVID, dzięki czemu zespół chirurgiczny może stać się jedną z pierwszych służb, które ponownie rozpoczną zabiegi planowe po początkowej przerwie podczas blokady . Od tego czasu wiele innych szpitali poszło w ich ślady. W Brisbane w Australii dopuszcza się instalację stanowiska do kolonoskopii mieszanej 6600 dodatkowych procedur przesiewowych do wykonywania rocznie, co umożliwi szybsze wykrycie jednego z najczęściej występujących nowotworów w kraju.
Technologia opieki zdrowotnej, praktyka kliniczna i polityka mogą rozwijać się bardzo szybko, dlatego istnieje ryzyko, że projekty budowlane trwające wiele lat staną się nieaktualne, zanim zostaną ukończone. Szybkie przyjęcie technologii opieki zdrowotnej podczas pandemii Covid-19 jeszcze bardziej uwypukliło potrzebę większej elastyczności.
Zarówno rządy, jak i podmioty świadczące opiekę zdrowotną coraz częściej starają się tworzyć bardziej elastyczne placówki, aby sprostać zmiennym wymaganiom w zakresie wydajności i zapewnić zintegrowaną opiekę. Dobrym rozwiązaniem są tu obiekty modułowe, które można rozbudować znacznie szybciej niż tradycyjne budynki murowane, a mobilne sale operacyjne można przenosić pomiędzy lokalizacjami w zależności od zapotrzebowania.
Na przykład budowa czterech modułowych sal operacyjnych oraz niedawno wybudowanego oddziału i centrum wsparcia w szpitalu Queen Mary's w południowo-zachodnim Londynie w Wielkiej Brytanii trwała zaledwie 12–14 tygodni od uruchomienia do ukończenia i przyjęcia pierwszych pacjentów. Było to możliwe po części dlatego, że obiekty modułowe wymagają mniej prac ziemnych i innych prac pomocniczych, a niezbędne prace można wykonywać w tym samym czasie, co budowa modułów poza terenem budowy.
Elastyczne, mobilne lub modułowe obiekty można również usunąć lub zmienić ich przeznaczenie w przypadku zmiany popytu. Zapewnia to większą elastyczność przy podejmowaniu decyzji planistycznych, ponieważ możliwe jest zmierzenie stosunku jakości do ceny w krótszym okresie czasu. Co więcej, szybka realizacja projektu ma kluczowe znaczenie dla powodzenia budowy i rozbudowy infrastruktury, zarówno pod względem oszczędności kosztów, jak i redukcji ryzyka.
Kluczowym elementem obiektu modułowego jest to, że większość prac budowlanych odbywa się poza terenem budowy. Gotowy obiekt zostanie dostarczony na miejsce, zainstalowany i przetestowany pod kątem jakości, dzięki czemu służba zdrowia pozostanie ukończonym budynkiem, gotowym do natychmiastowego użytkowania. Budowa infrastruktury w środowisku fabrycznym zazwyczaj na to pozwala lepsza kontrola jakości oraz bardziej efektywne wykorzystanie pracy i zasobów niż miałoby to miejsce w przypadku budowania na miejscu.
Niektórzy dostawcy modułowi oferują umowy leasingowe obejmujące regularne testowanie standardów jakości, konserwację i pełne pakiety zarządzania obiektami. Oznacza to, że istnieją ustalone koszty, które należy uwzględnić w budżecie, bez konieczności uwzględniania dodatkowych, nieznanych kosztów konserwacji. Projekty są również zgodne z wymogami technicznymi, co oznacza, że personel szpitala może mieć pewność, że obiekty są odpowiednie i bezpieczne.
Jeśli chodzi o proces budowy, konstrukcje modułowe mogą również poprawić wydajność. A Badanie amerykańskie odkryli, że modułowa, prefabrykowana konstrukcja pozwoliła zaoszczędzić czas w przypadku 45%, zaoszczędzić koszty w przypadku 30% i zwiększyć produktywność w przypadku 30%. Dalsze oszczędności można osiągnąć po zakończeniu budowy, ponieważ tymczasowe obiekty modułowe mogą zmniejszyć potrzebę zlecania prac sektorowi prywatnemu.
Powszechnym błędnym przekonaniem na temat obiektów modułowych jest to, że są one mniej wygodne lub konfigurowalne niż tradycyjny budynek szpitalny. W rzeczywistości, biorąc pod uwagę ograniczenia często nakładane na starsze budynki szpitalne, często jest odwrotnie. Chociaż wcześniejsze modele budynków modułowych stosowane w XX wieku były często stosunkowo proste, nowsze modele są jasne, przestronne i przestronne, z wieloma opcjami dostosowywania, a nawet projektowania na zamówienie.
Możliwość standaryzacji obiektów modułowych może być znaczącą korzyścią, ponieważ oznacza, że układ i sposób przechowywania sprzętu w każdym pomieszczeniu może być taki sam, co ułatwia pracownikom pracę w różnych pomieszczeniach. Badania te, w połączeniu z niepotwierdzonymi dowodami pochodzącymi od personelu służby zdrowia, sugerują, że obiekty modułowe są tak samo, jeśli nie bardziej, wygodne i łatwe w obsłudze, jak tradycyjne budynki opieki zdrowotnej. Zmniejszony wpływ na środowisko Usługi opieki zdrowotnej przyczyniają się do znacznej globalnej emisji dwutlenku węgla; gdyby sektor opieki zdrowotnej był krajem, miałby piąty najwyższy poziom emisji dwutlenku węgla na świecie, wraz z dużą ilością odpadów. Ze względu na swój elastyczny charakter modułowe placówki opieki zdrowotnej mogą pomóc w tworzeniu gospodarki o bardziej zamkniętym obiegu – regeneracyjnego zamkniętego obiegu, który zapobiega powstawaniu odpadów i promuje optymalizację zasobów fizycznych, finansowych i ludzkich.
Uważa się również, że prefabrykacja poza terenem budowy zmniejsza ilość odpadów budowlanych i ułatwia lepszą izolację budynków, poprawiając efektywność energetyczną. Do tego dochodzi redukcja emisji powstających w wyniku transportu materiałów budowlanych na teren szpitala, a także ograniczenia hałasu i zakłóceń dla lokalnych społeczności, które często występują podczas długich projektów budowlanych prowadzonych na miejscu.
Wniosek
Wiele problemów, które już wpływały na system opieki zdrowotnej – takich jak zaległości pacjentów – zaostrzyło się do bezprecedensowego poziomu w wyniku pandemii Covid-19. Jednak innowacyjne rozwiązania, które mogą pomóc w stworzeniu potencjału i umożliwić bardziej wydajną pracę, są kluczem do ułatwienia procesu odzyskiwania, a także usprawnienia go i przygotowania na przyszłe wyzwania.
Istnieją również znaczne możliwości rozwiązania problemu nierówności w opiece zdrowotnej poprzez ułatwianie większej spójności między usługami a lokalnym świadczeniem zarówno diagnostyki, jak i leczenia, umożliwiając pacjentom dostęp do opieki bliżej domu. Osiągnięcie tego wymaga lepszej integracji usług opieki podstawowej, średniej, wyższej i społecznej, a także może mieć poważne konsekwencje dla istniejącej infrastruktury fizycznej. Elastyczny modułowy lub mobilny obiekt mógłby rozwiązać bezpośrednie wyzwania.
Podsumowując, modułowe i mobilne placówki opieki zdrowotnej przynoszą wiele korzyści, w tym większą elastyczność, szybszą dostawę, lepsze doświadczenie pacjentów i personelu, opłacalność i mniejszy wpływ na środowisko. Służby opieki zdrowotnej doświadczające problemów z wydajnością powinny poważnie rozważyć placówki modułowe lub o mieszanej modalności jako skuteczny sposób na zwiększenie wydajności i/lub kontynuację świadczenia usług w okresach zmian. Wersja tego artykułu została po raz pierwszy opublikowana w British Journal of Healthcare Management, Tom 27, nr 9 we wrześniu 2021 r.
Q-bital Healthcare Solutions
Unit 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
